Foto UVCB–Foto UVCB–Foto UVCB

>>Aanvraag om een afspraak te wijzigen of te annuleren

AfspraakIndien u niet op uw afspraak kunt aanwezig zijn, vragen wij u ons te verwittigen op het secretariaat van de afspraken of door ons een bericht te sturen via het specifieke formulier hieronder.

Het is eveneens mogelijk om een consultatie on-line te vragen via deze pagina.

Gelieve alle velden, voorzien van een sterretje *, in te vullen.

Naam *
Voornaam *
Geboortedatum *
Telefoon (bij voorkeur een GSM nummer) *

Actuele afspraak op om u in *

Naam van de geneesheer / van de consulent

Uw aanvraag * :
Wijzigen van datum
Annuleren

Eventuele opmerkingen :

>>Formulier voor afspraakaanvraag / Elektronische lijst van raadplegingen en consulenten.